: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : FOMULARIO DE SOLICITUD : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

Nombre del solicitante:	Debe ingresar este dato.		Telefono del solicitante:	Debe ingresar este dato.
Nombre de la institucion:	Debe ingresar este dato.		Telefonos de la institucion :	Debe ingresar este dato.
Representante legal:	Debe ingresar este dato.		Email:	email invalido.
Numero de sedes:	Debe ingresar este dato.		Tipo de institucion:	Privada Oficial
Numero de estudiantes:	Debe ingresar este dato.		Software a solicitar:	Decoded On Line Decoded Trilogy Decoded X
Ciudad:	Debe ingresar este dato.		Tipo de solicitud:	Activacion sin costo Servicio Alquiler Licencia de alojamiento Licencia con alojamiento + configuracion
Direccion:	Debe ingresar este dato.